Этот постулат должен отложиться у каждого пациента и медика. Давайте разберем, что бывает и чем чреваты отказы от антибактериальной терапии при развитии боррелиоза.
Начнем с того, что же это за болезнь?
Это инфекция, возбудителем которой является спирохета( боррелия).
Заражение происходит при присасывании клеща, имеющего в своем организме, но правильнее в ротовом аппарате данный микроорганизм.
Насекомое пожизненно сохраняет в себе бактерию и еще передает своим детишкам. Переносчиками и хранителями инфекции являются самки. К ним боррелия попадает от различных животных, которые в природе практически все инфицированы данным возбудителем.
Клинические симптомы
Проявления болезни начинаются через 2-30 дней после нападения кровососа. Вся симптоматика разделена на три периода. [caption id="attachment_1597" align="aligncenter" width="500"]
1-2-3[/caption]
Первый период. Это стадия кожных проявлений и симптомов общей интоксикации. На коже проявляются кольцевидные высыпания.
Вторая стадия. Это поражение уже нервной системы, сердца, сосудов. А в некоторых случаях печени, глаз и суставов. Бывают повторные кожные изменения. Данные симптомы возникают через 6 месяцев после встречи с переносчиком.
Третий период. Это уже хронические серьезные изменения со стороны нервной системы, суставов, а также порой сердца и сосудов. Данные поражения являются первым шагом к системным патологиям, приводящим к инвалидизации и смерти больных.
Вот так протекает данное заболевание при отсутствии лечения, либо при не адекватной терапии.
Что же надо делать!?
Обязательно необходимо стремиться к уничтожению спирохеты, попавшей в организм человека. Этот микроорганизм имеет внешность маленьких спиралек.Спирохеты (боррелии)
За счет такого строения шустро продвигается не только по сосудам , но и по межклеточным пространствам. Находит возможность постоянно менять местоположение и вызывать раздражение различных органов и систем.
Может прятаться в местах с затрудненным кровотоком, где проводить какое то время, скрываясь от медикаментозных средств. Такая постоянная подвижность иногда ставит иммунную систему в тупик и организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.Так вот избавиться от данной бактерии можно только применяя комплексную терапию, основной составляющей которой являются антибактериальные средства.
Выбор должен осуществляться с учетом чувствительности спирохет к группе препаратов и длительность лечения должна быть не менее 28 дней .Это позволит справиться даже со спрятавшимися “спиральками”.
Особенности курсов антибиотиков
И даже в этих случаях иногда приходится проводить повторный курс применения антибиотиков.
Здесь ориентиром являются антитела к боррелиям.
При нарастании титра антител после лечения, необходимо проводить повторный курс.Повышение количества специфических антител говорит о продолжающемся присутствии бактерии. Вообще антитела сохраняются длительно, но количество их должно постепенно уменьшаться, а не увеличиваться.
Какие антибактериальные препараты рекомендованы в данной ситуации.
Для лечения бесспорно на первом месте цефалоспорины (роцефин, цефтриаксон, цефотаксим). Вводить надо парентерально. Для улучшения эффекта и уменьшения отрицательного воздействия на кишечник и другие органы.
При особых ситуациях возможно проведение лечения следующими средствами: доксициклин, юнидокс солютаб, амоксициллин.
Несколько хуже воздействуют на боррелий препараты из группы фторхинолонов (левофлоксацин) и макролидов( азитромицин).
Схема противомикробного лечения
Оптимальной для лечения является следующая схема применения антибактериальных препаратов: Внутривенно цефтриаксон 1гх 2р ( при распространенных диссеминированных процессах или у больных с избыточной массой тела 2г х 2р) в течение 28 дней. После окончания лечения проводим исследование крови на наличие антител, при высоком уровне назначается второй курс лечения препаратом из другой группы средств. Например юнидокс 100 х 2р 28 дней.Только ударный прием позволит победить инфекцию и распрощаться с возбудителем.И это не принесет в дальнейшем тяжелой системной патологии.
Из практики
Хочу в заключении сказать, что в своей практике приходилось проводить повторные курсы длительной антибактериальной терапии при болезни лайма. Больные выписывались не долеченные, возмущались длительностью применения средств, настаивали на выписке. Но через какие то промежутки времени, а это могли быть месяцы, а в одном случае даже полтора года, возвращались. Госпитализировались уже не только с кожными проявлениями, но и с поражением миокарда, нервной системы и суставов. По поводу ухудшения самочувствия они шли в поликлинику, где показывали выписной эпикриз с результатами лечения боррелиоза. Доктор назначал исследование крови на антитела класса IgG к боррелиям и получая высокие титры, направлял в стационар.
Да порой пациентам кажется, что велико отрицательное воздействие противомикробных средств на организм.
Но запомните золотое правило, даже два:Первое - из двух зол выбирают меньшее. Второе- токсическое воздействие антибиотиков можно контролировать и проводить коррекцию состояния. Не пренебрегайте советами специалистов.
До свидания!