Эпидемиология токсоплазмы
Данное заболевание обусловлено присутствием в организме Toxoplazma gondii.Считается что примерно 20% населения земного шара имеют иммунитет к возбудителю. Человек в эпидемиологическом процессе распространения простейшего является промежуточным звеном. Основными хозяевами, а это значит, что в них происходит половое развитие, являются домашние кошки.
Эти пушистые зверюшки выделяют с фекалиями цисты, которые сохраняются в окружающей среде в течение нескольких дней. Могут попадать в почву, на продукты питания, в воду. В те дни, когда еще сохраняется инфицирующая активность происходит заражение любых млекопитающих и птиц, также аутозаражение кошек.
Движение паразита в организме
Попадая в организм цисты проникают внутрь клеток, разносятся по организму и попадают в мышцы, лимфоузлы, внутренние органы, нервную систему, среды глаза. Здесь они способны вызывать воспалительные проявления либо длительно сохраняться в виде внутритканевых кист до момента снижения иммунитета и появления способности активизироваться. Хочу сказать, что клинические проявления регистрируются у тех, у кого снижен иммунитет. Чаще всего инфицирование и прибывание в организме остается не замеченным.Иммунный ответ
Однако внедрение и присутствие даже в не активном состояние чужеродного агента вызывает ответ иммунной системы.Формируются антитела, сначала класса М, затем через 3-4 недели класса G.Наличие ответа иммунитета свидетельствует о присутствии в организме токсоплазмы.С течением времени белки защиты могут пропадать, то есть снижаться до такой концентрации, что не будут определяться лабораторными методами. Затем возможно повышение их уровня . Что бывает обусловлено некоторой активацией микроорганизма.Как я уже сказала в основном острый период проходит бессимптомно, какие либо клинические проявления регистрируются только при иммунодефицитных состояниях.
Острый токсоплазмоз у беременных
В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает стресс, что приводит к некоторому снижению защитных сил, поэтому возможны при заражении некоторые симптомы.Также недавнее приобретение микроорганизма соответствует выраженной активности токсоплазмы. Осуществляется проникновение ее через трансплацентарный барьер и воздействие на малыша.Это происходит примерно у 1\3 инфицированных. Именно острое заражение во время беременности опасно своими последствиями для ребенка.Активация имеющегося хронического персистирования не может оказать на плод какого либо воздействия. Поэтому такое течение паразитоза не опасно.
Дамам, желающим в ближайшее время стать мамами, носящими уже под сердцем малыша надо остерегаться тех моментов, когда может быть проникновение токсоплазмы.
Каким же путем осуществляется попадание микроорганизма:
- Это бывает при употреблении зараженных продуктов или воды.
- При непосредственном контакте с представителем кошачьих.
- При переливании крови и пересадке органов.
- Также трансплацентарно.
Для беременных женщин актуальны первые два пути.
При употреблении в пищу продуктов, загрязнение уже готовых блюд. Использование обсемененной посуды. Не проведение гигиенического мытья рук перед приемом пищи. Также употребление в пищу не достаточно термически обработанного мяса.
А мясо любого сельскохозяйственного животного или птицы может быть заражено токсоплазмами. При ухаживании за кошачьими, и при контакте с ними заражение происходит контактным путем, а затем попадание возбудителя с рук в рот и на продукты.
Воздействие на плод зависит от срока беременности
- При попадании его в первом триместре развиваются врожденные аномалии и чаще всего происходит выкидыш.
- Если острая инфекция во втором триместре, то поражаются внутренние органы , центральная нервная система и глаза.
- При заболевании мамы в последнем триместре малыш рождается с токсоплазмозом, который может дать о себе знать даже через несколько лет.
Диагностика
На какие результаты анализов стоит обращать внимание. При заражении определяются иммуноглобулины класса М, затем через 2-3 недели присоединяются G.Но только по присутствию антител судить об остроте процесса также не стоит. Белки защиты класса М малоспецифичны. Что это значит. Это значит, что могут быть ложноположительные результаты.Если определяются и М и G, стоит исследовать кровь методом ПЦР. Что следует предпринять при наличии высокого титра иммуноглобулинов класса G и отсутствии М. Надо проверить на авидность.
Авидность определяет возраст антител.Высокая признак давнего воспаления.При подозрении на острый процесс беременным назначают исследование амниотической жидкости методом ПЦР. Это делается для того, чтобы определить попала инфекция к плоду или нет.
Для диагностики обязательно применяются все возможные методы. Проводится исследование крови на антитела М и G, авидность антител G, определение методом ПЦР в крови и амниотической жидкости ДНК простейшего.
Положительный анализ на токсоплазмоз должен настораживать при фиксировании в бланке обоих типов антител, наличие низкой авидности антител класса G, обнаружение ДНК паразита методом ПЦР в крови и амниотической жидкости.
Тактика ведения
Что же делать при получении положительными всех указанных маркеров у беременной женщины. Скажу только, что исследование амниотической жидкости проводится не ранее 18 недели. Так вот наличие показателей присутствия токсоплазмы в первом триместре рисковать не стоит, надо прерывать беременность.Женщину пролечить препаратами, уничтожающими паразита.В более поздние сроки показано пристальное наблюдение за развитием плода.
Также проводится противопаразитарная терапия. При возможности врожденного токсоплазмоза обязательно наблюдение за развитием ребенка, так как присутствуют поздние проявления инфекции.
Заключение
Коротко о главном из содержания статьи:- Беременным женщинам опасен токсоплазмоз в остром периоде.
- Острый период определяется возможным заражением накануне оплодотворения, или во время вынашивания.
- Подтверждение острого процесса, наличие антител класса М и G, ДНК паразита в крови.
- Присутствие только G с высокой авидностью свидетельствует о давности процесса и не приносит угрозы патологий у ребенка.
- При наличии подтвержденного токсоплазмоза необходимо лечение.
При получении положительного анализа на токсоплазмоз во время беременности не надо сразу расстраиваться. Надо провести дообследование для определения сроков инфицирования и активности процесса.Удачи всем!
До свидания!