Коротко о возбудителе
Токсокара червь- паразит относится к подотряду аскарид (Ascarida), классу нематоды (Nematoda). Выделяют следующие виды, способные передаваться людям:- Toxocara canis(паразитирует в кишечнике собак);
- (находится в кишечнике кошек) Toxocara mistax;
- Toxocara vitulorum(поражает крупный рогатый скот);
- (выделяют из кишечника львов)Toxocara leonina.
Паразит от человека к человеку не передается!
Наибольшее эпидемиологическое значение для людей имеет червь, паразитирующий в кишечнике псовых, а именно домашних собак.
Особенности развития личинки
Во всех случаях инфицирование происходит через рот. Вот почему так часто подвергаются заражению дети, ведь кто, как не они часто целуют и буквально едят из одной тарелки с домашним любимцем!
Попадая в организм человека паразит оказывается в тупике. Личинки оседают в тканях и половозрелые паразиты не формируются. Из яйца появляется личинка, которая распространяется, пройдя стенку кишки через кровоток по всему организму. Далее она оседает в каком либо месте и может находиться там длительно не причиняя никаких неприятностей зараженному человеку. Со временем она инкапсулируется и погибает.
Миграция и аллергизация
В других случаях личинка вызывает воспалительные изменения. Наличие токсокар в организме сопровождается выраженной аллергической реакцией. Клинические проявления зависят от:- реактивности организма;
- аллергической предрасположенности;
- реактивности иммунитета;
- общего состояния.
Органы-мишени
Наиболее часто органами, в которых находят личинок являются:- печень;
- легкие;
- головной мозг;
- мышцы;
- поджелудочная железа;
- глаза;
- щитовидная железа.
Болезнь может проявляться как с выраженными изменениями состояния организма, так и протекать совершенно бессимптомно.
Симптомы и проявления
Клинические формы следующие:- бессимптомное носительство;
- скрытый субклинический токсокароз;
- висцеральный (поражение органов);
- глазной.
- лихорадка;
- слабость;
- головная боль;
- раздражительность;
- кожные высыпания по типу распространенной крапивницы или ограниченного дерматита;
- отёк Квинке;
- полилимфоаденопатия;
- нарушение сна;
- сухой кашель;
- затрудненное дыхание;
- боли в мыщцах.
Что при осмотре
При осмотре отмечается увеличение печени и селезенки, одышка,аускультативно выслушиваются хрипы в легких. У больных выраженная тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, тенденция к гипотонии.В анализах крови гиперлейкоцитоз за счет повышения количества эозинофилов, повышение печеночных ферментов. На рентгенограммах выраженные изменения в легких. Возможны очаги инфильтрации на фоне усиления сосудистого рисунка.Клиническая симптоматика продолжается в течение 3-5 недель. Обычная противовоспалительная терапия малоэффективна.
Особенно у детей процесс может затягиваться, формируя хроническую патологию органов
.Осложнения
В большей степени всегда страдают легкие. Из встречающихся осложнений чаще всего формируются следующие:- пневмония (интенсивный кашель, боль в грудной клетке,лихорадка);
- очаговые ателектазы (участки нарушения вентиляции легких);
- бронхоэктазы (расширения конечной части бронхов);
- бронхиальная астма (эпизоды затрудненного дыхания);
- хронический бронхит (повторные воспаления бронхов).
Все эти патологии приводят к нарушению газообмена в легких и обеднению гемоглобина кислородом. Со стороны других органов развиваются следующие изменения:
- миокардит (поражение сердечной мышцы, сопровождаемое тахикардией, одышкой, слабостью);
- гепатит (воспалительные изменения печени с формированием печеночной недостаточности);
- менингоэнцефалит (головные боли, судороги, нарушение сознания);
- абсцессы (формирование гнойников в местах локализации личинок, которые проявляются резкой болью, скачком температуры и ухудшением состояния).
Таким образом токсокароз может протекать как абсолютно бессимптомно, так и с формированием тяжелых осложнений.
Глазная форма
Что касается глазного токсокароза, то поражается всегда только один глаз. Развиваются воспалительные изменения по типу кератита, конъюнктивита, иридоциклита и прочие. Заинтересованность структур глаза определяется локализацией паразита.
Диагностика
Диагностика проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (контакт с животными), так и по результатам специфического исследования крови на определение антител к токсокарам.
Исследование кала не информативно, так как в кишечнике паразита у человека нет.В каких случаях следует назначать обследование:
- длительная лихорадка;
- повторяющиеся кожные высыпания;
- увеличение периферических лимфоузлов;
- длительный кашель;
- повторные воспаления легких;
- постоянно рецидивирующий бронхит;
- боли в мышцах;
- эозинофилия.
Лечение и профилактика
Лечение осуществляется с применением противопаразитарных препаратов и десенсибилизирующих средств. При остром токсокарозе терапия проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Бессимптомные формы не требуют специфического лечения.Контрольные анализы назначаются не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.Профилактика подразумевает следующее:
- проведение дегельминтизации домашних животных два раза в год;
- соблюдение правил личной гигиены;
- осуществление санитарно-просветительской работы с населением.
До свидания!