По видимому это объясняется изменением иммунитета, повышением активности возбудителя и наличием предрасположенности у детей. Это определяется присутствием у многих малышей различных хронических патологий. На фоне которых происходит угнетение местного иммунитета и возникает возможность активно размножаться стрептококку.
Предрасполагающие моменты
Какие же факторы у детей могут способствовать именно кожному поражению данным возбудителем.Это следующие хронические патологии:- Атопический дерматит.
- Фурункулез.
- Рецидивирующая крапивница и другие аллергические проявления на коже.
- Гиповитаминоз витаминов А и Д.
- Ожирение.
- Дисбактериоз кишечника.
- Часто обостряющийся тонзиллит и аденоидит.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Иммунодефициты различной этиологии.
- ВИЧ инфекция.
Системное заболевание кожи[/caption]
[caption id="attachment_1980" align="aligncenter" width="500"]
Атопический деоматит[/caption]
Характеристика болезни
Рожа относится к стрептококковым заболеваниям, при которых происходит размножение возбудителя внутри кожи, что проявляется местными воспалительными изменениями. А также ,вследствие попадания в кровь чужеродных белков из-за жизнедеятельности микробов, общетоксическими симптомами.Среди детей данная инфекция встречается довольно редко. Причем чаще наблюдается у детишек до 5 лет. В более старшем возрасти иммунная система уже понимает как бороться с возбудителем. Мне приходилось видеть малышей с рожей на фоне ВИЧ инфекции.Человеку, привыкшему лечить данную патологию у пожилых пациентов, конечно, смотреть на малышей, переносящих «старческую болезнь» больно. Однако, тогда это были дети из Илисты, где произошло заражение их ВИЧ вследствие нерадивости медицинского персонала. Позже не так часто, однако поступали детишки с рожей, но не являющиеся носителями страшной инфекции. Эволюция микробов приводит к развитию новых штаммов, которые осваивают новые возможности продолжения собственного рода.
Локализация и симптоматика
Какая же локализация наиболее типична ? Все как и у всех это нижние конечности и лицо. Здесь именно возможно проникновение флоры на фоне сбитых коленей, опрелостей и разбитых носов. Какие же симптомы появляются при манифестации заболевания. Как правило болезнь начинается с повышения температуры, плохого самочувствия, слабости, отсутствии аппетита. Ребенок перестает активно участвовать в играх, теряет интерес к книжкам и игрушкам. Старается прилечь. Катаральных симптомов, расстройства стула не отмечается. Гиперемия слизистой глотки возможна на фоне гипертермии.Изменения на коже
К концу первых суток появляется участок гиперемии.Обычно это покраснение кожи, инфильтрация, местная реакция, гипертермия в месте раздражения. Чаще всего форма эритематозная. Местные проявления заканчиваются на уровни гиперемии и инфильтрации дермы.Обязательно возникает реакция регионарных лимфоузлов. Они увеличиваются в размере,становятся более плотными, чувствительными при прощупывании. Редко над ними появляется покраснение кожи.Если это лицо, то реагируют подчелюстные и шейные лимфоузлы. При локализации на нижних конечностях подобное фиксируется в паху.Таким образом клиническая картина складывается из следующих проявлений: гипертермия, воспаление кожи, лимфаденит.
Лабораторные показатели
В анализе крови выявляются изменения, свойственные любой бактериальной инфекции. Это повышение количества лейкоцитов, сдвиг в формуле в сторону нейтрофилов и палочкоядерных клеток, ускорение СОЭ. Увеличивается С реактивный белок (СРБ).В анализе мочи вследствие токсикоза протеинурия и возможны отдельные клетки( лейкоциты, эритроциты),цилиндры и слизь.Как правило диагноз устанавливается врачом клинически. Протекает болезнь не тяжело, без осложнений, рецидивы крайне редки.
Терапия
Лечение применяется с использованием антибактериальных средств и антигистаминных препаратов. Антибиотики используются курсом 7-10 дней. Наиболее эффективны цефалоспорины, эритромицин,синтетические пенициллины и макролиды. Обязательно проводится десенсибилизирующая терапия. В первые сутки назначается дезинтоксикация, используются жаропонижающие средства.В период реконвалесценции необходим прием поливитаминов с микроэлементами, иммуномодуляторов. После окончания антибиотиков курс пробиотиков для восстановления флоры. Местно никакие средства не используются.Как правило рожа у малышни не регрессирует и не повторяется. Но надо помнить, что из всех правил могут быть исключения.В общем ничего особенного, кроме того, что вообще то у детей эта инфекция приживаться не должна! Если у ребенка возникла рожа, ищите предрасполагающие факторы и нейтрализуйте их.
До свидания!