Немного истории
Первые описания болезни встречаются в 1975г, когда в США впервые были зарегистрированы случаи поражения суставов, сопровождаемые появлением кольцевидной эритемы на коже.
В 1977г. проанализировав клинические проявления и образ жизни заболевших, пришли к выводу о связи болезни с присасыванием клеща.
Позже, в 1982 году, удалось выявить возбудителя , которым оказалась боррелия, относящаяся к спирохетам.
Распространение болезни
Учитывая распространенность пребывания клещей на различных территориях в местностях с умеренным климатом, заболеваемость регистрируется на территории Европы, США и России. Примерно 25% иксодовых клещей содержат боррелию в своем организме. Спирохета передается потомству трансовариально. И уже мелкие паразиты становятся распространителями инфекции.
Типичная симптоматика острого периода
Всем известна основная клиническая характеристика боррелиоза. Это появление специфической эритемы.
В остром периоде болезни вместе с симптомами интоксикации и лихорадкой на коже. Чаще в районе присасывания клеща, но иногда и в других местах, появляется кольцевидная эритема. Это пятно с просветлением в средней части и усилением гиперемии по краям. Практически всегда не отмечаются местные проявления и ощущения.
Редко сопровождается легким зудом.
Офтальмоборрелиоз
Так вот конечно про этот симптом знают все. А вот про офтальмоборрелиоз думаю, что слышали не многие. Мигрируя с места внедрения внутри кожи, по сосудам, через кровь возбудитель попадает в различные органы, где при отсутствии антибактериальной терапии спокойно размножается и в дальнейшем болезнь проявляется патологией суставов, сердца, нервной системы. Так вот так же случайно спирохета попадает в среды глаза.Предрасполагающие факторы
Процесс односторонний.
Возможности проявиться данному симптому способствует имеющаяся хроническая патология сред глаза. Особенно такое возможно при сосудистых заболеваниях с вовлечением сосудов глаз.
У больных сахарным диабетом, распространенным атеросклерозом, гематологическими проблемами, гипертонической болезнью практически всегда органы зрения вовлекаются в процесс.
С другой стороны хронические недуги зрительного аппарата приводят к снижению местной реактивности и возможности развития офтальмоборрелиоза.
Особенно это касается наличия глаукомы, катаракты, хронического кератита и конъюнктивита.
Поражение органа зрения может быть как в первичной стадии болезни, так и в последующем периоде.
Подтверждение диагноза
Наличие именно активации боррелий подтверждалось серологически.
Отмечались высокие титры специфических антител. Конечно такое могло быть при отсутствии адекватной антибактериальной терапии и вследствие этого достаточно вольготной жизни спирохеты.
Почему не всегда проводится антибактериальная терапия?
- Ошибки диагностики.
- Атипичное безэритемное течение.
- Отсутствие обращения к специалистам.
- При умеренной интоксикации не выделяется очаг эритемы.
- Пациент не связывает болезнь с укусом клеща.
Клинические проявления
Какие поражения органа зрения возможны:Конъюнктивит, причем часто односторонний
Но при значительном аллергическом компоненте возможна заинтересованность обоих глаз. Выявляются слизистые выделения, гиперемия конъюнктивы. Отмечается усиление сосудистого рисунка. Выражен отек век. Больные жалуются на светобоязнь, дискомфорт при открывании глаз.
Хориоретинит и хориоидит
Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Больные жалуются на слезотечение, мелькание мушек перед глазами. Отмечают всполохи и черные точки, расположенные в беспорядке и меняющие места.
Данное проявление чревато резким ухудшением зрения и возможно даже слепотой.
Кератит
При котором происходит инфильтрация тканей и отек роговицы.
Симптомы, говорящие о таком нарушении: резкие боли, слезотечение, светобоязнь.
Поражаться могут и другие среды глаза с развитием иридоциклита, склерита.
Основные жалобы
Таким образом больные чаще будут предъявлять следующие жалобы:- боль в глазу;
- светобоязнь и слезотечение;
- снижение остроты зрения;
- появление всполохов;
- мелькание мушек.
Как заподозрить именно данную этиологию поражения глаз?
Ну проще всего это сделать, когда совпадает проявление со стороны глаз и другие симптомы боррелиоза Можно заподозрить с учетом эпиданамнеза. Частый выезд за город, особенно прогулки в лесу. Одностороннее поражение. При наличии изменений в одном глазу следует провести обследование крови на антитела к боррелиям. При выявлении высокого титра специфических антител показана антибактериальная терапия препаратами группы цефалоспоринов в течение 28 дней.
Вот так бывает.Добиться хорошего эффекта при болезни Лайма можно только применяя адекватную антибактериальную терапию.
Не забывайте докладывать врачу особенности своего эпидемиологического анамнеза.Это позволит специалисту направить мысль по правильному диагностическому пути! Не болейте!
До свидания!