Опоясывающий герпес
Герпес зостер, так еще называют опоясывающий герпес, проявляется сильными болями, герпетическими высыпаниями, которые располагаются по ходу нервных стволов.
Болеют чаще всего пожилые люди и те, у кого отмечается снижение иммунитета. В первую очередь это касается ВИЧ инфицированных.
Именно у этой категории пациентов чаще развивается тяжелое течение.
Для опоясывающего герпеса характерны следующие группы осложнений.
Присоединение бактериальной флоры.
Местно
Вторичное бактериальное обсеменение в местах вскрывшихся пузырьков.
Образование гнойников. Прогрессирование до абсцессов и флегмон. Практически всегда возникает на фоне обильных, сливных высыпаний.
Отдаленно
Другая группа заболеваний, которую можно рассматривать, как осложнение основного течения вирусной инфекции. Это развитие вторичной пневмонии. Особенно часто может быть при тяжелом течении опоясывающего герпеса.
Возможно присоединение рожи на фоне герпетического поражения. Происходит повышение температуры, появляется участок яркой гиперемии.
Со стороны нервной системы
По ходу пораженных нервов
Другая группа обусловлена заинтересованностью нервных клеток в пораженных нервных стволах. Отмечаются симптомы неврита, которые сопровождаются сильными болями, нарушением функции иннервируемого участка тела.Поясничный отдел
При локализации в поясничном отделе происходит расстройство деятельности желудочно кишечного тракта и моче выводящей системы. У больных появляются запоры, расстройство мочеиспускания. Беспокоят сильные боли в ногах, слабость и нарушение движения.
Грудная клетка
При наличии высыпаний в области грудной клетки, возможно изменение в проводящей системе миокарда. Развитие аритмии, тахикардии . Происходит изменение функциональной активности верхних конечностей. Больные с трудом ухаживают за собой. Любые движения приносят сильные боли и каждый вид деятельности дается с трудом.
Голова
При поражении головы часто возникают параличи и парезы веточек тройничного или лицевого нервов. Возможно нарушение глотания.Глаза
Развивается офтальмогерпес. При котором поражается конъюнктива и роговица глаза Больные испытывают сильнейшие боли в пораженном глазу. Длительно сохраняется отек и инфильтрация век и сред глаза. Снижается острота зрения.
Уши
При распространении в сторону ушной раковины возможно присоединение синдрома Рамзая - Ханта. Высыпания распространяются по слуховому проходу на внутреннее ухо с развитием лабиринтита. Наступает снижение слуха. Выявляются симптомы пареза мимической мускулатуры с одной стороны.
Ганглионит
Еще одно возможное ухудшение в течении болезни. Явления ганглионита. За счет воспаления нервного узла сохраняются длительно болевые ощущения.Иногда лечение этого состояния растягивается на долгие месяцы и даже годы.Со стороны ЦНС
Еще одна группа осложнений возникает при центральном распространении инфекции. Происходит воздействие вируса на мозговые оболочки и непосредственно вещество мозга.Менингит
Развиваются герпетические менингиты, серозного характера.
Воспаление оболочек мозга носит упорный характер.У больных сохраняются головные боли, периодически возникает тошнота.
Выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек.
Энцефалит
При энцефалите появляется очаговая симптоматика. Возможно развитие вялых параличей конечностей. Нарушения со стороны зрения, глотания. Возможен птоз. Поперхивание. В тяжелых случаях возникает паралич дыхательного центра с остановкой дыхания. Такие грозные осложнения могут возникнуть только у пациентов с нарушениями в иммунной системе. В первую очередь это больные ВИЧ инфекцией, пациенты с лимфогранулематозом или лимфомой. Вот три группы возможных осложнений опоясывающего герпеса. Еще раз перечислю их: присоединение бактериальной инфекции,неврологические нарушения в местах высыпаний, поражение ЦНС.Профилактика осложнений
Основой профилактики тяжелого течения является как можно более раннее начало противовирусной терапии. При этом должны соблюдаться следующие условия: применение противовирусного средства, воздействующего на данный вирус( ацикловир), назначение и применение препарата сразу после установления диагноза, проведение длительного курса терапии ( не менее 14 дней), максимальная дозировка препарата (800 х 4р), по возможности начинать противовирусное лечение с введения препарата внутривенно ( особенно это касается иммуноскомпрометированных пациентов).
Помимо противовирусной терапии проводится обязательная обработка высыпаний два раза в день антисептическими средствами : зеленка, фукарцин.
Проводится десенсибилизирующая, симптоматическая терапия.
По мере необходимости осмотр невролога, окулиста, ЛОР врача. Лечение согласовывается.
Опоясывающий лишай серьезное инфекционное заболевание. В процессе лечения необходимо четко выполнять рекомендации, что позволит избежать серьезных осложнений.
Не болейте!
До свидания!