Где регистрируется
Встречается во многих районах России, странах Европы и Азии. Это природно-очаговая инфекция.Она обусловлена наличием мелких грызунов.
Это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или мышиная лихорадка. Состояние пациентов ухудшается при наличии осложнений ГЛПС.
Сохранение возбудителя
Болезнь вызывается вирусом, который в природе сохраняется в среде мышей полевок и домашних мышек. Грызуны являются единственными хранителями и распространителями. Они выступают источником этой инфекции. И выделяют возбудителя с мочой.Возможности заражения
Учитывая близкий контакт с человеком, заражение может происходить и в полевых и в домашних условиях. Моча быстро высыхает, не оставляя видимого следа. Вирусы длительно сохраняют жизнеспособность во внешней среде.Через верхние дыхательные пути
Заражение происходит при попадании его в верхние дыхательные пути при вдыхании. Затем происходит проникновение в желудочно кишечный тракт.Через рот
Возможно поступление возбудителя алиментарным путем, т.е. непосредственно в желудок. С особой осторожностью нужно относиться к местам обитания мышей, временного пребывания некоторых особей грызунов. Мыши часто сами не болеют, но являются переносчиками и выделителями вируса.Условия проникновения вируса
Следы жизнедеятельности грызунов могут находиться в дачных домиках,особенно после зимнего безлюдья. В охотничьих заинках.
Заболеть можно употребляя инфицированную не кипяченую воду. У меня была больная тяжелой формой геморрагической лихорадки, которая заразилась во время купания в святом источнике в Калужской области.
У другого пациента вирус проник в ЖКТ , когда он находился на охоте, курил без перчаток и опирался о сложенный валежник.
Заражение может произойти при покосе травы, тогда возбудитель может попасть аэрогенным путем.
Возможно инфицирование при различных работах на участке, сборе ягод и грибов, разрушении старых построек,разборе содержимого погребов.
Несколько лет назад ко мне поступили муж и жена, которые привезли мышиную лихорадку из уральской деревни.Они ездили к своим родителям и убирались в погребе.
Способов заражения много, вирус довольно стойкий в окружающей среде, поэтому при подозрении на заболевание важно внимательно собирать эпидемиологический анамнез.Учитывать возможные выезды на пикники или покупку овощей на рынке.
Клинические проявления
Инкубационный период от 4 до 49 дней. Начало заболевания острое.Отмечается озноб,лихорадка.Температура тела повышается выше 39 градусов.
Больные жалуются на сильные боли в пояснице,головные боли.На фоне повышения температуры появляются геморрагические проявления.Кровоизлияния.
Характерен внешний вид: лицо гиперемировано,одутловатое, глаза инъецированы.
Постепенно развивается почечная недостаточность.Снижается диурез, в крови нарастает уровень азотистых шлаков.
Болезнь может быстро регрессировать и заканчиваться выздоровлением.
Возможные осложнения
Однако часто развивается тяжелое состояние,обусловленное осложнениями ГЛПС.Почечная недостаточность
Среди факторов ухудшающих состояние пациентов отмечают острую почечную недостаточность. При которой у пациентов формируются внутренние отеки, прекращается отделение мочи, нарастает интоксикация. При подобном состоянии требуется срочная госпитализация в интенсивное отделение, имеющее аппарат для гемодиализа.
Кровотечения
Другим серьезным осложнением являются кровотечения. Особую опасность представляют желудочные и маточные. Порой требуется помощь хирургов.Присоединение бактериальной флоры
Серьезная проблема возникает при присоединении бактериальной флоры. В первую очередь на фоне застойных изменений в легких. У больных с почечной недостаточностью прогрессирующие пневмонии. Приводящие к дыхательной недостаточности.
При отеке головного мозга возможны психические нарушения, бред,галлюцинации, судороги.
Можно долго перечислять разные проявления застойных изменений в организме.Симптоматика будет определяться тем органом, где в большей степени произойдет задержка жидкости.
Основные симптомы
Все осложнения при тяжелом течении болезни обусловлены прогрессированием основных двух проявлений: геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Как потечет болезнь предсказать сложно. Прогрессирование заболевания возможно даже при нахождении в стационаре и интенсивной терапии.Многое определяется разновидностью вируса и исходным состоянием пациента.Заканчивается болезнь через период полиурии. Когда отделяется за сутки по 4-6 л мочи.
Продолжительное течение этого периода также требует внимания медиков.При обильном мочеотделении теряются необходимые соли и электролиты.Это может привести к сбою в работе сердца и нарушению прохождения нервного импульса.
Основные выводы
Таким образом ГЛПС можно рассматривать как потенциально тяжелое заболевание. Болезнь требует внимательного отношения во все периоды болезни. При разных сроках болезни, возможно развитие разных осложнений ГЛПС. Лечение должно проводится в интенсивных отделениях стационаров с возможностью проведения гемодиализа.
Профилактика заражения сводится к внимательному отношению и применению механических способов защиты от возможного проникновения следов жизнедеятельности мышей.
Применение респираторов, уборка в перчатках, мытье рук с применением дезинфицирующих растворов может спасти не только от заражения , но и от смертельно опасных осложнений.
Берегите себя!
До свидания