Терапию необходимо начинать как можно раньше. Это позволит уменьшить количество возбудителей в организме. Снизит интоксикацию. Улучшит самочувствие.Эти инфекции занимают второе по распространенности место среди заразных болезней, уступая только гриппу и другим респираторным недугам. Возбудитель попадает через рот. Способствуют проникновению его пищевые продукты, вода, мухи, грязные руки. Симптомы поражения желудочно кишечного тракта проявляются довольно быстро. Инкубационный период от нескольких часов до 3х суток.
Возбудители кишечных инфекций
Вирусы
Характеристика
В первую очередь это ротавирусы. Они округлой формы. Вызывает заболевания у взрослых и детей. Астровирусы, которые имеют вид звездочек и все чаще паразитируют не только у детей, но и у взрослых. Вызывают вспышки в лечебных учреждениях. Норовирусы, обладающие высокой заразностью. Достаточно 10 частиц для возникновения инфекционного процесса. Энтеровирусы, вызывающие поражение не только желудочно-кишечного тракта, но и другие серьезные изменения в организме. Аденовирусы, паразитирующие в лимфатических узлах, на слизистой глаза и в дыхательных путях. Коронавирусы, способные вызывать кишечные расстройства при попадании на слизистую кишечника. Вот далеко не полный перечень вирусных агентов, поражающих желудочно-кишечный тракт человека.Бактерии
Кишечные инфекции могут вызывать разные бактерии.Патогенные
Самое значимое место здесь отводится сальмонеллам, способным вызывать обезвоживание организма. Далее идут шигеллы, с проявлениями интоксикации. Следует упомянуть гемолитическую кишечную палочку, приводящую к гемолитикоуремическому синдрому. Не забудем про стафилококк, при котором отмечается самый короткий инкубационный период. Иерсинии, вызывающие развитие системной патологии. Листерии, встречающиеся достаточно редко, но способные вызывать тяжелые расстройства организма.Условно патогенные
Иногда нарушение функции желудочно-кишечного тракта вызывают клебсиеллы, протей, энтеробактерии, грибки.Простейшие
Одноклеточных паразитов, обитающих в человеке гораздо меньше. Это кишечная амеба и лямблия.Основные симптомы
- ухудшения общего самочувствия;
- озноба;
- повышения температуры;
- болей в животе;
- тошноты.
Анализы для подтверждения диагноза
Для подтверждения диагноза, проведения адекватной терапии больным необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимию, кал на копрологию, исследование на возбудителей методом ПЦР и на посев.Лечение кишечных инфекций
Режим
Лечение проводится в домашних условиях. В стационар направляются пациенты с тяжелыми формами заболевания.Показаниями к госпитализации являются следующие состояния:
- высокая температура тела;
- неукротимая рвота;
- обезвоживание;
- интенсивные боли в животе;
- подозрение на острый живот;
- не стабильная гемодинамика;
- геморрагические проявления;
- нарушение мочеиспускания;
- иммунодефицитное состояние;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- спутанность сознания.
В домашних условиях прописывается постельный режим, который необходимо соблюдать до улучшения самочувствия, снижения лихорадки.
Уменьшение концентрации возбудителей
При первых признаках кишечной инфекции любой этиологии необходимо по возможности избавиться от возбудителей и продуктов их жизнедеятельности. Тем самым уменьшить токсическую атаку на организм.Механически
Больному делают промывание желудка.Самый простой метод промывания желудка: вызвать рвоту раздражением пальцами у корня языка, предварительно давая больному 5-6 стаканов теплого слабого раствора соды.
Промывать желудок не следует пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.В условиях стационара промывание желудка проводят через толстый зонд. После промывания желудка делается очистительная ромашковая или содовая клизма комнатной температуры. Эти процедуры позволяют механически удалить из организма некоторое количество инфекционных агентов.
Сорбенты
Другой способ уменьшить количество возбудителей и токсических продуктов их жизнедеятельности. Это применение препаратов, адсорбирующих на себя и затем выводящих чужеродные субстанции. Препараты - сорбенты.К ним относится активированный уголь, применяемый в средней дозе по 2т х 3раза в день. Полисорб по 2-3 г (1 столовая ложка) 3-4 раза в сутки. Перед употреблением размешивают в 100 мл воды. Суспензию надо выпивать до еды и до приема других лекарственных средств. Лактофильтрум по 2-3 таблетки 3 раза в день.Соблюдение диеты
Важным фактором, способствующим скорейшему выздоровлению, является диетическое питание.Голод
В начальном периоде болезни полезно поголодать.Начало
Первый день: подсушенный белый хлеб и сладкий чай, минеральная вода без газа, клюквенный морс.Потом
В последующие дни возможно постепенное расширение диеты. Разрешается использовать в пищу отварную не жирную говядину, телятину, мясо курицы и индейки (но не более 100г на один прием пищи).Из овощей: отварная картошка.Возможно применение белкового омлета, рисовой каши на разбавленном молоке. При стабилизации состояния добавить обезжиренную простоквашу и йогурт.Заместительная терапия
При кишечных инфекциях с диареей и рвотой теряется жидкость с электролитами.Внутривенные растворы
Для восстановления водно-электролитного баланса используются солевые растворы. В стационаре проводятся внутривенные капельные вливания следующих наименований: трисоль, квартасоль, ацисоль, физиологический раствор, реамбирин.Растворы через рот
В домашних условиях поступление жидкости с микроэлементами проводится с помощью питья солевых растворов. Оптимально, если растворы будут сделаны на глюкозе. Глюкоза повышает усваиваемость микроэлементов и воды. В аптеках продается регидрон. В домашних условиях готовим раствор в следующей пропорции:1.Один литр горячей воды 2.50 г сахара 3.Чайная ложка соли 4.Половина чайной ложки содыПриготовленный раствор остужаем .Пить его надо мелкими глотками, выпить в течение часа.
Объем получаемой жидкости должен быть примерно равен объему теряемой жидкости с рвотой и поносом.
Симптоматическая терапия
Боли
При сильных болях в животе больной должен быть осмотрен хирургом для исключения в первую очередь аппендицита.При спазмах применяются спазмолитики: но шпа, дюспаталин.
Категорически запрещено применять обезболивающие средства при болях в животе.Это может привести к скрытию симптомов перитонита и тяжелым последствиям.
Тошнота и рвота
При тошноте назначаются усилители моторики желудочно-кишечного тракта: мотилиум, ганатон. При повторной рвоте -блокатор рецепторов желудка - церукал.Жидкий стул
Характер испражнений будет изменяться под воздействием применения солевых растворов и сорбентов.Помните! Нельзя применять препараты, останавливающие стул (лоперамид).Это приведет к ухудшению состояния. Усилению интоксикации.
Пищеварение
При расширении пищевого рациона обязательное применение ферментативных препаратов, улучшающих пищеварение: мезим, фестал, панзинорм, креон, инзистал и пр.Антибиотики
Вопрос о применении антибактериальной терапии решается с учетом длительности и интенсивности процесса. При подозрении на сальмонеллез больным назначается ципрофлоксацин, при дизентерии - фуразолидон, при гемолитической кишечной палочке - супракс. При паразитарной инвазии- метронидазол, интетрикс. Назначать антибактериальные средства должен только врач после осмотра пациента. Лечение кишечных инфекций может осуществляться в домашних условиях.Однако, не забывайте, что больного с болями в животе обязательно должен осмотреть врач.
Здоровья Вам! До встречи!