Местное лечение проводится только при наличии осложнений и вскрывшихся булл.
Формы и локализация
Во многом тактика ведения определяется локализацией, формой, тяжестью течения и наличием осложнений.Давайте я Вам напомню формы болезни. Это определяется изменениями в коже. Итак формы:- эритематозная;
- эритематозно- геморрагическая;
- эритематозно-буллезная;
- буллезно-геморрагическая;
- некротическая.
- наиболее часто нижние конечности;
- на втором месте лицо;
- далее верхние конечности;
- лишь потом другие части тела.
Рекомендуемый режим
Всякое лечение начинается с определения режима активности пациенту. Первичная рожа требует госпитализации. Это необходимо для адекватного комплексного лечения. Особенно важно проведение правильных мероприятий с целью профилактики рецидивов.Другими показаниями к госпитализации является тяжелое течение, прогрессирующее ухудшение, наличие осложнений и массивной сопутствующей патологии.Режим определяется как полупостельный, обязательно возвышенное положение пораженной конечности.
Это улучшит отток крови и позволит значительно повысить газообмен на уровне капилляров.
Питание
Следующее мероприятие - определение диеты. Питание должно быть легкоусваиваемым, не содержать раздражающих продуктов, содержать в достаточном количестве витамины и микроэлементы.Еще диета обязательно назначается с учетом сопутствующих заболеваний, особенно важно при сахарном диабете. Почечной недостаточности.Медикаменты
Теперь переходим к препаратам. На первом месте и это используется обязательно при любых формах инфекции, этиотропная терапия.Антибактериальные и противовоспалительные средства
Назначаются антибактериальные препараты. Желательно в иньекциях или вливаниях.
Это группа цефалоспоринов, макролидов.Курс лечения определяется на 10-14 дней в среднетерапевтической дозировке. После окончания основного курса, проводится лечение линкомицином в течение 7 дней для уничтожения L видов микроорганизмов, на которые воздействует только линкомицин. После окончания антибактериальной терапии назначаются противовоспалительный препараты из группы НПВС. Они способствуют разрешению воспаления, уменьшают поствоспалительный отек и нормализуют структуру тканей.
Дезинтоксикация и профилактика нарушений микроциркуляции
В остром периоде на фоне выраженных общих проявлений проводится дезинтоксикация. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, глюкоза 5%, физиологический раствор. Назначается обильное питье. Возможно применение сорбентов.Учитывая воздействие токсинов стрептококка на элементы крови,нарушение под их воздействием свертывающей системы.Возникновение таких осложнений как микротромбозы и кровоизлияния. Это дает основание применять гепарины. Возможно использование в разгар болезни как простого, так и пролонгированного аналога. Для улучшения микроциркуляции и повышения текучести крови, что важно для улучшения процессов регенерации проводятся внутривенные капельные переливания реополиглюкина, назначается трентал.
Антигистаминные препараты и антиоксиданты
Так как каждая инфекция по своей патогенетической сути является аллергией для организма весь острый период необходим прием антигистаминных средств. С целью повышения активности иммунной системы и улучшения антиоксидантной активности применяется аскорбиновая кислота.Для стабилизации обмена веществ в каждой клетке, что способствует активации противовоспалительных факторов и быстрейшему восстановлению пораженных тканей возможно применение вобензима. Курс начинается со второй недели лечения и продолжается в течение 2 х месяцев.Другие методы лечения
По возможности применяются немедикаментозные методы воздействия на организм. Здесь арсенал возможных положительно влияющих процедур широк. Применение их определяется возможностями стационара или другого медицинского учреждения. Хорошо зарекомендовали себя следующие: барокамера, магнитотерапия, лазерная терапия, как местно, так и внутривенно. Применяются иглотерапия и лечебная гимнастика.
Воздействие на воспаленную кожу
Кожные проявления рожи ведутся открытым способом. Медикаментозные воздействия возможны только при наличии вскрывшихся булл или осложнений.Проводится обработка фурацилином, возможно использование перекиси водорода, при необходимости повязки с мазью Левомеколь. Часто при такого рода осложнениях необходимо вмешательство хирурга.
Профилактика рецидивов
Для профилактики рецидивов, особенно, если есть предрасполагающие факторы. Такие как сахарный диабет, сосудистая недостаточность, грибковые поражения. Так вот назначаются в таких случаях иньекции пролонгированного антибиотика. Используется бициллин или ретарпен. Иньекции проводятся строго один раз в четыре недели в течение года.Если рожа рецидивирует часто,то профилактическое введение препаратов назначают каждые две недели. Это позволяет постоянно поддерживать в крови достаточную концентрацию противомикробного средства.Еще одним важным фактором профилактики повторных заболеваний является уход за кожей.Особенно это касается часто травмирующихся участков. Необходимо следить за чистотой тела, не допускать микротравм. При появлении подобных изменений обязательно применять дезинфицирующие растворы. Помните, что стрептококк однажды побывав внутри кожи, уже подготовил ее для своих потомков. А мельчайшие нарушения целостности - входные ворота для возбудителя.Заключение
Ну и в заключении коротко о главном:- Желательна госпитализация.
- Диета щадящая с повышенным содержанием овощей и фруктов.
- Возвышенное положение пораженной конечности.
- Цефалоспорины 10 дней + линкомицин 7 дней.
- Дезинтоксикация.
- Противовоспалительные медикаменты.
- Гепаринотерапия.
- Препараты улучшающие текучесть крови и микроциркуляцию.
- Антигистаминные средства.
- Использование немедикаментозных методов.
- Профилактическое введение пролонгированных антибиотиков.
До свидания!