Характеристика микроорганизма
По результатам диагностических исследований инфекция Helicobacter pylori( НР) является одной из самых распространенных среди хронических инфекционных заболеваний. Это объясняется следующими причинами:- Присутствие микроба НР практически во всех регионах земного шара.
- Легкость проникновения микроорганизма.
- Отсутствие стойкого иммунитета.
- Возможность повторного заражения.
- Обширные миграции, приводящие к переносу различных территориальных штаммов.
- Вырабатывание устойчивости у НР к проводимой терапии.
- Частое присутствие бессимптомного носительства, способствующего распространению микроба.
Устойчивость к лечению
Ученые всего мира пытаются оптимизировать тактику ведения пациентов с наличием хеликобактера. Учитывая развитие устойчивости к некоторым применяемым антибиотикам используются методы повышения эффективности применяемой терапии. Значимость данной проблемы определяется еще и тем, что хеликобактер способен потенциировать опухолевые процессы в желудке. Получается присутствие его можно рассматривать как возможную предрасположенность к малегнизации язвы или образованию лимфомы. Этот момент еще раз подтверждает необходимость эрадикации возбудителя, даже при отсутствии каких либо клинических проявлений. Мутации в геноме микроба приводят к развитию устойчивости и к снижению эффективности некоторых широко применяемых антибактериальных средств.
Это касается в большей степени метронидозола и кларитромицина.
Причины снижения эффективности лечения
Применяемые схемы терапии требуют коррекции с учетом способов повышения их эффективности. Почему развивается устойчивость? Здесь можно предположить следующее:- использование препаратов при различных патологиях дыхательных путей, мочевыводящей системы, инфекционных и паразитарных процессах;
- повторное применение аналогичных схем при эрадикации хеликобактера;
- неправильное применение схем антибиотиков, сокращение необходимых сроков, уменьшение дозировок, самолечение;
- наличие продуктов питания с маленькими дозами противомикробных средств. Это касается как мясо-молочных, так и овощей и фруктов. Известно об использовании противомикробных средств в производствах для улучшения качества продукции и повышении сроков годности.
Особые категории людей
Какие еще факторы могут влиять на эффективность применяемых средств. Практические наблюдения и теоретические рассуждения позволили выявить группу лиц, у которых ожидаемо повышение риска повторных курсов лечения вследствие малого эффекта о схем первой и второй линии. Это следующие категории:- Лица с повышенной массой тела. Страдающие ожирением. Нарушениями обмена липидов в организме.
- Больные обоими типами сахарного диабета.Особенно инсулинопотребного.
- Пациенты с хроническим панкреатитом, после острых деструктивных панкреатитов.
- Часто применяющие по различным поводам антибиотики различных групп.Даже не используемых при лечении НР.
- Имеющие иммунодефициты различного происхождения.
Как повысить эффективность
Как же улучшить качество применяемого лечения. Обеспечить эрадикацию возбудителя.Для этого необходимо:- увеличить суточную дозу препаратов ингибиторов протонной помпы. Назначать их два раза в день в течение 21 дня;
- продлить срок приема антибиотиков до 14 дней;
- не использовать в лечении препараты применяемые в течение года. Либо ранее для эрадикационной терапии;
- проводить определение чувствительности микроба к антибиотикам и назначать лечение с учетом полученных данных.
Оптимальная схема
Наиболее эффективной считается схема сочетания двух противомикробных средств, препарата ИПП в максимальной суточной дозе и медикаментов с висмутом. Так называемая квадрисхема с висмутом.Вот как примерно это может выглядеть: Кларитромицин + амоксициллин или метронидазол в течение 14 дней; Омез 20 мг х 2 раза в течение 21 дня; Де нол 1т х 3р и 1 т на ночь месяц. Такая схема первичной эрадикации в настоящее время наиболее эффективна и актуальна.Однако назначать лечение должен только врач с учетом осмотра, данных проведенного обследования и состояния пациента.
До свидания!