Вирусные поражения печени
Этиология вирусных циррозов от количества всех больных распределяется следующим образом:гепатит В (ВГВ) - 0.7 - 1.2%; «С» (ВГС) -21%, Д (дельта) - 20%. Примерно 2-7% острых вирусных гепатитов заканчиваются развитием фиброза. Соответственно от хронических вирусных печеночных инфекций это составляет 10-60%.Прогноз при заболевании серьезный. Болезнь заканчивается летально. Продолжительность жизни после установления диагноза от 1.5 до 10 лет.
Определение патологии и ее последствия
Что же такое цирроз печени? Изменение структуры органа, при котором функционирующие гепатоциты (печеночные клетки) замещаются соединительной тканью.
Постепенно происходит уменьшение активных, функционирующих единиц. Это приводит:
- к нарушению детоксикационной деятельности органа;
- развиваются проявления холестаза (желтуха);
- отмечается повышенная кровоточивость (из -за дефицита факторов свертывания крови);
- выявляются нарушения кровотока вследствие уплотнения печени и давления ее на крупные сосуды.
Проявления болезни
Клинические симптомы разнообразны и характерны для данного состояния.У больных отмечается следующее:- Выраженная слабость, избыточная потливость.
- Желтуха, зуд и сухость кожи.
- Повышенная кровоточивость, геморрагии.
- Нарушение структуры ногтей, ломкость, истончение.
- Выпадение волос, изменение текстуры волоса.
- Кровотечения из геморроидальных вен и вен пищевода.
- Отеки нижних конечностей, поясницы, асцит.
- Похудение.
- Энцефалопатия. Повышенная раздражительность, плаксивость иногда агрессивность.
- Появление телеангиоэктазий на коже (расширенных сосудов, сосудистых звездочек).
- Расширение вен передней брюшной стенки.
Диагностика
Для уточнения диагноза применяются следующие методы:- Общий анализ, биохимия крови с определением билирубина, печеночных ферментов,альбуминов и глобулинов, коагулограмма.
- Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов. Обязательное определение типа вируса и вирусной нагрузки (количественное исследование методом ПЦР).
- Исследование на ВИЧ и сифилис.
- УЗИ органов брюшной полости.
- МРТ органов брюшной полости.
- Фибросканирование печени с конкретными показателями степени фиброза.
- ЭФГДС для уточнения изменений в пищеводе и структуры вен пищевода.
- Осмотр гастроэнтеролога, проктолога, терапевта.
Лечение
Исходя из полученных данных применяется комплексное лечение.При подтверждении вирусной этиологии заболевания обязательно проводится противовирусная терапия. Чем раньше будет назначено лечение, тем отдаленнее будут печальные последствия. Этиотропная терапия назначается с учетом степени вирусемии и вида возбудителя.
Для восстановления белкового состава крови применяется переливание альбумина, плазмы крови. Для улучшения функции гепатоцитов обязательно назначение гепатопротекторов (гептрал).Проводится симптоматическая терапия с учетом распространенности процесса и стадии заболевания. Используются средства дезинтоксикации, препараты стабилизирующие работу сердца.
Антибактериальные медикаменты для снятия симптомов раздражения кишечника вследствие избыточного бактериального роста из за недостатка ферментов.Заместительная ферментативная терапия.
Вирусные агенты
Но вернемся к причине патологии. Здесь на первом месте стоит гепатит С. Учитывая проведение профилактической вакцинации, значительно снизился процент заболеваемости гепатитом В. А следовательно и возможность поражения печени Д агентом уменьшилась. Ведь Д (дельта) вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Сам по себе он не в состоянии оказывать какое либо воздействие на организм.
Вот и получается, что самым опасным фактором для формирования фиброза печени является вирус гепатита С. Именно он так часто незаметно проникает в организм, поселяется в печени и клинические симптомы проявляются уже при развернутых проявлениях гепатита, а иногда и цирроза печени.
Профилактика
Для профилактики заражения используются следующие меры:- Применение презервативов при половых контактах, статус по инфекциям партнеров которых не известен.
- Использование индивидуальных средств личной гигиены.
- Введение препаратов исключительно разовыми шприцами.
- Стерилизация инструментов в местах возможных контактов (парикмахерские, салоны Тату, косметические кабинеты).
Если же был сомнительный контакт, то необходимо обязательное исследование крови на наличие этих возбудителей .Через 2 недели, 2 месяца и 6 месяцев.Помните, что поставленный вовремя диагноз позволит начать противовирусное лечение и не приведет к развитию тяжелых последствий. Будьте здоровы!
До свидания!