Содержание:
Ледипасвир — препарат для лечения гепатита C, который выпускается в комбинации с софосбувиром под торговым названием «Гарвони».
В виду высокой стоимости большинству пациентов Гарвони не по карману, однако у него есть дженерики. В этой статье я объясняю, что такое ледипасвир, подсказываю, где его купить по доступной цене, и даю основную информацию о гепатите C.
Что такое ледипасвир
Ледипасвир относится к противовирусным препаратам прямого действия (ПППД).
Эти препараты подавляют активность белков-ферментов, необходимых для репликации вируса гепатита C, и подразделяются на три класса, каждому из которых соответствует свой тип фермента.
Например, софосбувир подавляет белок NS5B, а ледипасвир — NS5A-протеазу. Вместе они оказывают комплексное действие на вирус, при котором он перестаёт размножаться в клетках печени.
Такой подход обеспечивает быстрое излечение почти в 100 % случаев.
Вы спросите, откуда же так много больных гепатитом C, если вирус так легко победить? Дело в том, что ПППД появились всего 10 лет назад. Доступными они стали не сразу и не повсеместно. В нашей стране ПППД практически отсутствуют, и о них мало кто знает.
Некоторые пациенты до сих пор уверены, что гепатит C неизлечим. Однако они заблуждаются. Сегодня с этим заболеванием успешно справляются за 3 месяца.
Гепатита C не нужно бояться — его нужно вовремя лечить
Ещё каких-то полвека назад гепатит C был загадкой для врачей и невидимкой для пациентов.
Этот вирус чрезвычайно коварен — попадая в организм, он без единого симптома обустраивается в печени, где ведёт тихую неприметную жизнь, год за годом разрушая орган.
Больной при этом чувствует себя как обычно. Биохимические показатели в норме, лихорадка отсутствует; нет ни болей, ни дискомфорта в подреберье, а незначительное недомогание всегда можно списать на стресс или непогоду.
Симптомы, которые могут быть связаны с гепатитом C:
- усталость;
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- лёгкая ломота в костях или суставах.

Как видите, симптомы неспецифические, и к врачам с ними, как правило, не обращаются. Тем более, что и беспокоят они не всегда, а лишь время от времени.
Поэтому до открытия в 1989 году вируса гепатита C (сокращённо HCV) заболевание становилось очевидным слишком поздно — когда поражения были уже серьёзными. С развитием методов диагностики HCV ситуация улучшилась — болезнь начали выявлять на ранних стадиях, и учёные занялись поиском эффективных средств.
До начала XXI века лечение гепатита C сводилось к приёму гепатопротекторов. Они позволяли отсрочить разрушение печени, и только.
Основная проблема заключалась в том, что у подавляющего большинства больных иммунитет не распознавал HCV, а следовательно, не пытался с ним бороться. В 15 % случаев организм справлялся с вирусом сам, но такой результат невозможно было прогнозировать.
Всё, что мы могли обещать пациенту в 90-е гг. — это то, что у него в запасе есть ещё 20–30 лет. При условии, что он будет бережно относиться к своему здоровью. И когда-нибудь, возможно, появятся препараты, которые смогут сохранить ему жизнь, победив его медленного убийцу.
В нулевых были разработаны пегилированные интерфероны и рибавирин, но прорыва в борьбе с гепатовирусом не случилось. Интерфероны себя не оправдали. Лечиться ими было долго, дорого и мучительно, а вдобавок не всегда действенно.

Курс длился год, стоил порядка 20 000 долларов (впоследствии он «подешевел» до 5000$) и давал сильные побочные эффекты. Пегилированные интерфероны подходили только молодым и крепким пациентам, которые были способны выдержать эти эффекты. Кроме того, интерфероны не «работали» при нормальных показателях АЛТ и АСТ. Да и действовали они, по сути, через посредника, стимулируя иммунные реакции, а не борясь напрямую с вирусом.
Только в 2014 году свершилась настоящая революция в борьбе с гепатитом C: появился первый препарат, который влияет непосредственно на HCV — софосбувир.
Вскоре были созданы другие ПППД, в число которых вошёл и ледипасвир, впервые зарегистрированный под торговым названием Harvoni (Гарвони). Он содержит 90 мг ледипасвира и 400 мг софосбувира.

Этот препарат:
- эффективен при 1a, 1b и 4 генотипах вируса;
- отлично переносится и почти не имеет противопоказаний;
- может применяться при циррозе печени, компенсированном или декомпенсированном.
Кроме того, его легко принимать: по 1 таблетке в сутки в течение 12 недель. И никаких побочных явлений (в редких случаях могут быть незначительные реакции, которые проходят в течение 2–3 дней).
Поначалу лечение Гарвони стоило баснословных денег: порядка 100 000$ за курс. Со временем его цена «упала» до 1500$ за упаковку, однако Гарвони остаётся недоступным для миллионов больных по всему миру.
Вскоре после выхода препарата на рынки Европы и США его производитель Gilead заключил договоры на изготовление дженериков для развивающихся стран с рядом фармацевтических предприятий. Такая мера позволила снизить цену на ледипасвир до 150–200$ за упаковку.
Теперь терапию вирусного гепатита C может позволить себе каждый. Трёхмесячный курс ледипасвира/софосбувира обходится в 40–50 тысяч рублей. Да, всё ещё не дёшево. Но уже вполне приемлемо.
Дженерики ледипасвира — что это за препараты?
«Дженерики» — собирательный термин, которым называют средства, идентичные оригиналу. Они содержат такие же действующие компоненты, имеют те же форму выпуска, состав и показания к применению. Дженерики всасываются и распределяются в организме так же, как и оригинальные средства, и вызывают те же побочные явления.
Международные (непатентованные) наименования активных веществ у них совпадают, а торговые — как правило, различаются.
Девять из десяти препаратов, продаваемых в аптеках — это дженерики. Если вы посмотрите на витрину с микстурами от кашля, то увидите длинный ряд упаковок с разными названиями, под которыми мелкими буквами будет указано одно и то же МНН — «амброксол». Всё это дженерики.
У них разные названия и цена, но одинаковый состав. Неважно, какую микстуру вы выберете, при равных дозировках они будут действовать одинаково. Так же дело обстоит и с ледипасвиром. Есть оригинал Гарвони, суточная доза которого содержит 90 мг ледипасвира и 400 мг софосбувира — и есть множество препаратов с идентичным составом и разными названиями: Ledihep, Ledifos, Resof L и т. д.

Дженерики ледипасвира выпускают крупные фармацевтические компании в развивающихся государствах (Индия, Египет, Шри-Ланка, Бангладеш, Пакистан и т. п.). Их жители не могут себе позволить оригинальные ПППД ввиду высокой цены, поэтому местные заводы производят дженерики по лицензии правообладателя.
Часть препаратов экспортируется за рубеж. К сожалению, в России ни одно фармпредприятие не выпускает ледипасвир. Импорта тоже нет, потому что его дженерики не зарегистрированы в РФ, а торговля незарегистрированными средствами запрещена законом.
Всё, что есть в распоряжении российского пациента — Гарвони за 100 000 рублей. На курс требуется 3 упаковки — стоимость лечения в 2024 году составляет 300 000. На первый взгляд ситуация кажется безнадёжной. Но я вас обрадую.
Существует как минимум 4 способа приобрести дженерики ледипасвира по разумной цене.
Четыре способа купить ледипасвир не дороже 200$
Способ 1. Спросите врача
С врачами нужно разговаривать. Спрашивать, уточнять, просить рекомендаций. А если доктор отказывается отвечать на вопросы, ищите другого специалиста.
Потому что наша профессия предполагает искреннее желание помочь. И опытным гепатологам известно, где можно купить дженерики ледипасвира.
Да, в российских аптеках нет ничего, кроме Гарвони за 100 000 рублей. Но в России работают клиники, которые на законных основаниях покупают за границей дженерические ПППД для оказания медицинской помощи. Врачи знают такие клиники и могут подсказать, куда обратиться.
Более того, вы можете посоветоваться с доктором насчёт покупки препарата — например, каким брендам он больше доверяет. Однако учтите, что он может не знать всех иностранных производителей, особенно если их продукция не представлена в нашей стране.
Способ 2. Купите в аптеке
Но не российской, а зарубежной. Если планируете путешествие или отдых на море, возьмите с собой рецепт.
Дженерики ледипасвира продаются в Египте, Турции, Индии, Шри-Ланке, Грузии, Казахстане, Киргизии и других странах.
Выпишите название препарата на английском вместе с МНН — так фармацевт быстрей поймёт, что вы от него хотите. Можно показать ему фото упаковки (с сайта производителя). Составьте список альтернативных вариантов, если нужного дженерика не окажется в местных аптеках.
Способ 3. Попросите знакомых
Если вы не собираетесь в ближайшие месяцы за границу, узнайте, кто из ваших знакомых едет туда, и попросите купить для вас ледипасвир.
Дайте ему рецепт, выпишите отдельно МНН и несколько торговых названий: например, ledipasvir 90 mg + sofosbuvir 400 mg (Ledihep, Ledifos, Resof L). Это значительно облегчит задачу.
Ориентируйтесь прежде всего на местных производителей: в Египте проще найти ледипасвир египетского производства, в Индии — индийского и т. д.
Способ 4. Через посредников
Некоторые пациенты заказывают ледипасвир на сайтах посредников. С одной стороны, это рискованно, потому что можно нарваться на мошенников и/или фальсификаты.
С другой, в роли посредника может выступать и медицинская организация. Единственное, что могу посоветовать: будьте осторожны и не рискуйте без надобности.
Обращайтесь к тем, кто гарантирует качество и безопасность.
Таблица дженериков Гарвони (ледипасвир 90 мг + софосбувир 400 мг)
№ | Торговое название | Производитель | Цена за уп. ($) |
1 | Ledviclear | Abbott, Индия | 90 |
2 | Heterosofir Plus | Pharmed Healthcare, Египет | 100 |
3 | MPIViropak Plus | Marcyrl, Египет | 120 |
4 | Ledihep | Zydus, Индия | 120 |
5 | Sofolanork Plus | Mash Premiere, Египет | 120 |
6 | Hepcvir L | Cipla, Индия | 120 |
7 | Myhep Lvir | Mylan, Индия | 120 |
8 | Vihep Sl | Vargas Farma, Венесуэла | 120 |
9 | Resof L | Dr. Reddy’s, Индия | 130 |
10 | Ledifos | Hetero Labs, Индия | 160 |
11 | Lucisovel | Lucius, Шри-Ланка | 160 |
12 | Ledikast | Aprazer, Индия | 170 |
13 | Hepcinat-LP | Natco Pharma, Индия | 180 |
Помните, что на курс нужно 3 упаковки!
Можно ли получить ледипасвир бесплатно и как это сделать
Право на бесплатное лечение у вас есть. Однако ледипасвир не входит в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов.
На текущий момент обеспечение больных средствами от гепатита C отдано на откуп регионам. Закупки финансируются из городских и областных бюджетов. В некоторых заявках фигурирует ледипасвир.
В одних регионах терапию за счёт государства получить проще, в других сложнее — очередь большая, препаратов на всех не хватает. В любом случае, можно обратиться в гепатологический центр по месту жительства, чтобы узнать, каковы ваши шансы на бесплатные лекарства.
Обычно такие центры работают при инфекционных или городских больницах. Возможно, вам повезёт, и вы попадёте в число тех счастливчиков, кто получит оригинальный Гарвони. Если нет, вы знаете, что делать — дженериков ледипасвира более чем достаточно.
Несколько важных слов про самолечение
В Интернете много положительных отзывов на дженерические ПППД. Это неудивительно — эти препараты обладают почти 100 % эффективностью.
Они крайне редко дают побочные эффекты, которые не угрожают здоровью и в целом не идут ни в какое сравнение с реакциями от пегилированных интерферонов.
Многие из тех, кто пишут эти отзывы, годами и десятилетиями болели гепатитом C — теперь они здоровы. Счастье человека, излечившегося от опасного заболевания, невозможно описать — его можно только испытать. И я от всей души желаю вам этого. Будьте здоровы и счастливы!
Но как врач, должна предупредить: не занимайтесь самолечением. Нельзя просто взять и заказать наобум препарат в Интернете. Даже если он помог вашему знакомому, даже если о нём хорошо отзываются в соцсетях — это не аргументы, когда дело касается гепатита С.
ПППД — не таблетки от головной боли. Неверное решение может обернуться резистентностью или рецидивом. Поверьте, «перелечивать» гепатит С — гораздо дольше, сложнее и затратнее.
Выбор препарата зависит от генотипа HCV, особенностей болезни (рецидив, неудача после терапии интерферонами или ПППД), состояния печени (степень фиброза, наличие цирроза, компенсированного или декомпенсированного), возраста больного, сопутствующих заболеваний (например, ВИЧ) и т. д.
На сегодняшний день существует >15 режимов терапии, и только специалист может определить, какой из них будет эффективным в вашем случае. Если в вашем городе нет опытного гепатолога или к нему трудно попасть на приём, записывайтесь ко мне на онлайн-консультацию.
За 25 лет врачебной практики я помогла десяткам тысяч пациентов, и конечно, помогу вам. Неважно, сколько километров нас разделяет.
- Я назначу все необходимые анализы и исследования, которые вы пройдёте там, где вам удобно.
- Подберу оптимальную схему ПППД и подробно проконсультирую по препаратам.
- Буду вести вас в течение всего срока терапии и дам рекомендации по восстановительному лечению.
Помните, что гепатит C излечим, а изменения печени в большинстве случаев обратимы!
Главное — не теряйте времени, займитесь своим здоровьем прямо сейчас.