Здравствуйте!
Болезни стрептококковой этиологии часто поражают население. Именно этот возбудитель является причиной ангины, ревматизма, пневмонии, гломерулонефрита, некоторых поражений кожи и кишечника.
Возбудитель стрептококк
Сейчас более подробно поговорим про то, что такое рожа буллезная форма. Рожа также относится к заболеваниям, вызванным стрептококком.
Этот интересный возбудитель при первичном поражении попадает внутрь кожи и сенсибилизирует дерму под дальнейших своих собратьев. Вот почему так часты рецидивы и повторные случаи болезни. Также данный возбудитель способен образовывать L-формы, поселяясь в лимфоцитах. Тем самым сохраняют собственное присутствие в организме человека. А при расслабляющих факторах вызывают повторные заболевания Еще особенность данных форм, это отсутствие чувствительности ко многим антибиотикам. Исключение составляет линкомицин. При возникновении симптомов болезни стрептококк может попадать внутрь кожи через дефекты поверхности,из очагов инфекции лимфогенным или гематогенным путем. Очаги поддерживающие популяцию микроба могут быть следующие:
- хронический тонзиллит, ангина, кариозные зубы;
- фурункулы и нагноившиеся фолликулы;
- эндокардит, артрит, гломерулонефрит;
- бактериальные респираторный заболевания, синусит, отит.
Локализация и предрасполагающие факторы
Самая частая локализация, особенно с формированием булл это нижние конечности. Ряд факторов облегчают проникновение и колонизацию бактерии. К ним относятся:
- хроническая сосудистая недостаточность нижних конечностей;
- тромбофлебит. Варикозная болезнь;
- грибок кожи и ногтей;
- посттравматические изменения;
- частые переохлаждения.;
- ожирение. Сахарный диабет;
- иммунодефицит первичный и вторичный.
Данные состояния снижают местные защитные силы за счет нарушения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом.Что создает благоприятные условия для размножения кокковой флоры.
Основные проявления
При жизнедеятельности микроба выделяется токсин, распространяющийся через кровь. Он приводит к системным проявлениям болезни. Повышению температуры, ухудшению самочувствия, ознобу, слабости, головной боли.
Изменения на коже
Поражение кожи обозначается сначала участком гиперемии, который носит не правильную форму, имеет четкие границы с окружающими тканями. Часто по периферии отграничен несколько приподнятым валиком. В области воспаления кожа инфильтрирована, уплотнена, горячая на ощупь, болезненна при пальпации.
Пораженная нога отечна, болезненна при ходьбе и перемене места, особенно при опускании. Именно в таком состоянии возникает резкая болезненность, которая довольно часто проходит совсем либо значительно уменьшается при ходьбе.
Формирование булл
При развитии буллезной формы за счет воспаления происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса. В этом случае формируются пузыри,которые могут быть различной формы и размеров. В момент формирования их пациенты жалуются на резкую болезненность. Буллы имеют достаточно плотную покрышку, под которой находится серозное содержимое. При обычном течении буллы либо спадаются сами, после чего образуется корочка.
Либо прорываются с вытеканием содержимого. В некоторых случаях необходимо проводить их вскрытие с наложением потом асептических повязок. При более глубоком воспалении формирование пузырей происходит с участием капилляров. И в таком случае содержимое внутри образования приобретает геморрагический характер. А при попадании вторичной флоры становится мутным вследствие формирования гноя. Динамика развития этих проявлений может быть следующей:
- Подсыхание без нарушения целостности.
- Образование корочек в месте прорыва.
- Формирование эрозий при заинтересованности мелких сосудов.
- Вторичное нагноение с возможным осложнением флегмоной и сепсисом. Данное состояние требует хирургического пособия.
Предрасполагающие моменты
Возможность именно такого течения заболевания рожа часто обусловлено предрасположенностью организма. Это бывает у больных с ожирением,лимфостазом нижних конечностей, тяжелыми трофическими нарушениями. Кожными болезнями.
Именно структура кожи позволяет образовываться пузырям.
Причем формируются они буквально в « одночасье», когда на фоне участка гиперемии появляется упругое болезненное возвышение.Особенно при формировании их на нижних конечностях размеры бывают просто очень большими. При этом обильно отделяется секрет. Развивается лимфоррея. Данная ситуация требует введения белковых препаратов, вследствие массивных потерь их с лимфой. Буллезная форма чаще всего формируется на ногах, но возможно появление подобных изменений на лице. Хотя размеры выпячиваний обычно гораздо меньше. Очень редко формируются поражения во всю щеку. Но об этой локализации воспаления читайте в следующей статье. Подобные нарушения бывают на верхних конечностях, особенно на фоне лимфостаза, после проведения мастэктомии.
Ну уж и практически не встречаются при локализации на теле либо половых органах. Как правило на всех иных участках кожи буллы мелкие, не вскрываются и не нагнаиваются.
О формировании пузырей можно узнать по появлению нарастающих болевых ощущений, повторному подъему температуры.
Особенности лечения
При лечении помимо всех характерных способов снятия воспаления: применение антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов, улучшающих текучесть крови и микроциркуляцию, антигистаминных средств, а также не медикаментозных методов. Так вот именно при этих формах: эритематозно-буллезной, буллезно-геморрагической, проводится местное применение лекарственных средств. В зависимости от стадии развития пузыря, его размеров и характера содержимого используются определенные растворы, а иногда и мази.
Заживление после образования пузырей длится естественно дольше, чем при эритематозной форме. Развитие осложнений зависит от правильности выбранных методов лечения.
Подробно о лечении, некоторых формах локализации и
особенностях у детей читайте в следующих публикациях.
До свидания!