Оптимизация лечения когда обнаружен хеликобактер

Здравствуйте!

В последние десятилетия катастрофически нарастает процент людей, страдающих заболеваниями кишечника и желудка. Практически каждый неоднократно в течение жизни переносит острый гастрит . Возрастает количество больных язвенной болезнью желудки или 12 перстной кишки. Не уменьшается заболеваемость раком и лимфомой желудка. Все чаще диагностируются полипы, эрозии, метаплазии. При обследовании часто можно услышать, что хеликобактер обнаружен.

Оптимизация лечения когда обнаружен хеликобактер

Характеристика микроорганизма

По результатам диагностических исследований инфекция Helicobacter pylori ( НР) является одной из самых распространенных среди хронических инфекционных заболеваний. Это объясняется следующими причинами:

  1. Присутствие микроба НР практически во всех регионах земного шара.
  2. Легкость проникновения микроорганизма.
  3. Отсутствие стойкого иммунитета.
  4. Возможность повторного заражения.
  5. Обширные миграции, приводящие к переносу различных территориальных штаммов.
  6. Вырабатывание устойчивости у НР к проводимой терапии.
  7. Частое присутствие бессимптомного носительства, способствующего распространению микроба.

Оптимизация лечения когда обнаружен хеликобактер

Устойчивость к лечению

Ученые всего мира пытаются оптимизировать тактику ведения пациентов с наличием хеликобактера. Учитывая развитие устойчивости к некоторым применяемым антибиотикам используются методы повышения эффективности применяемой терапии. Значимость данной проблемы определяется еще и тем, что хеликобактер способен потенциировать опухолевые процессы в желудке. Получается присутствие его можно рассматривать как возможную предрасположенность к малегнизации язвы или образованию лимфомы. Этот момент еще раз подтверждает необходимость эрадикации возбудителя, даже при отсутствии каких либо клинических проявлений. Мутации в геноме микроба приводят к развитию устойчивости и к снижению эффективности некоторых широко применяемых антибактериальных средств.

Оптимизация лечения когда обнаружен хеликобактер

Это касается в большей степени метронидозола и кларитромицина.

Причины снижения эффективности лечения

Применяемые схемы терапии требуют коррекции с учетом способов повышения их эффективности. Почему развивается устойчивость? Здесь можно предположить следующее:

  • использование препаратов при  различных патологиях дыхательных путей, мочевыводящей системы, инфекционных и паразитарных процессах;
  • повторное применение аналогичных схем при эрадикации хеликобактера;
  • неправильное применение схем антибиотиков, сокращение необходимых сроков, уменьшение дозировок, самолечение;
  • наличие продуктов питания с маленькими дозами противомикробных средств. Это касается как мясо-молочных, так и овощей и фруктов. Известно об использовании противомикробных средств в производствах для улучшения качества продукции и повышении сроков годности.

Особые категории людей

Какие еще факторы могут влиять на эффективность применяемых средств. Практические наблюдения и теоретические рассуждения позволили выявить группу лиц, у которых ожидаемо повышение риска повторных курсов лечения вследствие малого эффекта о схем первой и второй линии. Это следующие категории:

  1. Лица с повышенной массой тела. Страдающие ожирением. Нарушениями обмена липидов в организме.
  2. Больные обоими типами сахарного диабета.Особенно инсулинопотребного.
  3. Пациенты с хроническим панкреатитом, после острых деструктивных панкреатитов.
  4. Часто применяющие по различным поводам антибиотики различных групп.Даже не используемых при лечении НР.
  5. Имеющие иммунодефициты различного происхождения.

Как повысить эффективность

Как же улучшить качество применяемого лечения. Обеспечить эрадикацию возбудителя.Для этого необходимо:

  • увеличить суточную дозу препаратов ингибиторов протонной помпы. Назначать их два раза в день в течение 21 дня;
  • продлить срок приема антибиотиков до 14 дней;
  • не использовать в лечении препараты применяемые в течение года. Либо ранее для эрадикационной терапии;
  • проводить определение чувствительности микроба к антибиотикам и назначать лечение с учетом полученных данных.

Оптимальная схема

Наиболее эффективной считается схема сочетания двух противомикробных средств, препарата ИПП в максимальной суточной дозе и медикаментов с висмутом. Так называемая квадрисхема с висмутом.Вот как примерно это может выглядеть:

Кларитромицин + амоксициллин или метронидазол в течение 14 дней;

Омез 20 мг х 2 раза в течение 21 дня;

Де нол 1т х 3р и 1 т на ночь месяц.

Такая схема первичной эрадикации в настоящее время наиболее эффективна и актуальна.

Однако назначать лечение должен только врач с учетом осмотра, данных проведенного обследования и состояния пациента.

Оптимизация лечения когда обнаружен хеликобактер

До свидания!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Нины Владиславовны
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: